69歲的張阿姨有一顆爛牙根反復發炎,卻因為患有高血壓遲遲不敢拔牙。直到炎癥擴散導致面部腫脹,連血壓都失去了控制,她才在家人的勸說下走進醫院。前不久,在心血管科醫生的配合下,她的血壓先被穩定在安全范圍,醫生用微創拔牙技術,十幾分鐘便完成手術。術后恢復得很好,她有點后悔沒早點處理這顆“定時炸彈”。 這個案例來自山西醫科大學口腔醫院副院長王翔宇的分享。近日,王翔宇在接受采訪時表示,牙根的留與拔,核心要看牙根本身的健康狀況和患者的全身基礎病情況,必須由專業醫生評估后進行決策。
精準評估,爛牙根不必一拔了之
王翔宇介紹,符合以下條件的牙根無須拔除,可以通過治療作為修復基礎:一是牙根長度充足,至少保留全長三分之二,且松動度不超過1毫米,能夠提供穩定支撐;二是牙根無反復發炎癥狀,牙齦不紅腫、不流膿,按壓無痛感,X光片顯示牙槽骨無明顯吸收;三是可通過根管治療徹底清除內部細菌感染,消除病灶。她解釋,保留天然牙根,既能保留咀嚼感知力,也能減少牙槽骨吸收,修復效果更理想。 反之,符合以下條件的牙根則存在健康隱患,建議及時拔除:牙根反復發炎,頻繁出現牙齦紅腫流膿、面部腫脹,甚至誘發間隙感染,持續消耗身體抵抗力;牙根破損嚴重、長度不足,或松動度超過2毫米,無法修復利用;牙根已引發頜骨囊腫等病變。“在這些情況下拖延不拔會危害全身健康,必須盡早處理。”王翔宇說?! ♂槍加懈哐獕?、心臟病、糖尿病的老年群體,王翔宇表示,這些群體并非不能拔牙,只需術前將病情控制在穩定范圍,便可采用微創拔牙技術進行手術。反而是長期留存帶病牙根,容易誘發全身感染、加重基礎病,風險遠大于拔牙手術。
牙齒小洞,早補早治是關鍵
牙齒表面出現小洞,在臨床上就是齲齒,也就是蛀牙。王翔宇表示,這看似不疼不癢,卻是細菌侵蝕牙齒的信號,放任不管會逐步爛穿牙體,最終導致牙齒壞死?! ∷治?,老年人高發齲齒主要有四大原因:一是牙齦退縮,牙根暴露,牙根表面的牙骨質比牙釉質更脆弱,極易被細菌腐蝕;二是口腔清潔不到位,刷牙難以徹底清理牙縫和牙根;三是口腔自潔能力下降,唾液分泌減少,自潔力變差加速細菌繁殖;四是飲食習慣助推,偏愛甜食、黏食,食物易附著牙齒,為細菌提供養分?! ♂槍ρ例X小洞,核心原則是早發現、早修補。王翔宇介紹,淺齲、中齲只需清除腐壞組織,一次性補牙即可完成,痛苦小、花費低;若已出現疼痛,說明傷及牙神經,需做根管治療,后續還要做牙冠保護,療程和成本都會增加;若小洞爛至僅剩牙根,再按照留拔原則評估處理。
破除誤區,日常防護筑牢防線
在口腔健康認知上,不少老年人存在誤區。王翔宇逐一澄清:“老掉牙”并非正?,F象,牙齒脫落是牙周病、齲齒未及時治療的結果,做好護理牙齒可伴隨終身;洗牙不會傷牙齒,反而是清除牙結石、牙菌斑的專業手段,定期洗牙無害且能有效防??;補牙后仍需做好清潔,否則細菌會在補牙邊緣滋生,形成繼發齲?! ≡谌粘?谇环雷o方面,王翔宇建議堅持科學刷牙,每天早晚刷牙,每次至少兩分鐘,采用巴氏刷牙法,配合牙線、間隙刷清理牙縫死角;調整飲食習慣,少吃甜食、黏食,進食后及時漱口;每年至少做一次專業口腔檢查,同步清潔牙結石,早發現早處理病灶;拔牙后3個月內完成假牙、種植牙等修復,避免鄰牙傾斜、咀嚼功能下降?! 翱谇唤】凳侨斫】档闹匾?,直接關系老年人的咀嚼能力、營養吸收和晚年生活質量?!蓖跸栌畋硎?,“希望老年朋友們重視口腔養護,遠離牙病困擾,安享幸福晚年。”
山西經濟日報全媒體記者 王佳
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